一、项目背景
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年人健康和养老服务需求日益增长。根据第七次全国人口普查数据，截至2020年11月1日，我国60岁及以上人口为2.64亿，占总人口的18.7%；65岁及以上人口为1.90亿，占总人口的13.5%。预计到2025年，我国65岁及以上人口将达到2.21亿，占总人口的15.6%。老年人患病率高于普通人群，对医疗服务依赖性更强。据统计，我国老年人慢性病患病率为75.8%，失能率为7.9%，失智率为5.6%。老年人的医疗费用也远高于其他年龄段，占全社会医疗费用的40%以上。
推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。近年来，我国医养结合政策不断完善，取得积极进展，但在政策支持、服务能力、人才建设等方面仍存在一些难点堵点问题。如何破解医养结合中的难题，提高医养结合服务质量和效率，是本项目需要探讨的核心问题。
二、项目目标
本项目旨在通过对医养结合现状、需求、模式、政策等方面的分析，提出医养结合项目的可行性方案，包括以下几个方面：
- 项目定位：明确项目的目标群体、服务内容、运营模式等；
- 项目规划：确定项目的建设规模、场地选址、设施布局、功能分区等；
- 项目投资：估算项目的总投资额、资金来源、投资回收期等；
- 项目收益：预测项目的收入来源、收入水平、利润率等；
- 项目风险：识别项目的主要风险因素、风险程度、风险应对措施等。
三、项目分析
（一）市场分析
- 市场需求分析
根据《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，医养结合是指将医疗卫生与养老服务有机结合起来，为老年人提供健康管理、预防保健、康复护理、长期照护等连续性服务。医养结合主要面向失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人群体。根据《中国健康与养老追踪调查》数据，2018年我国城乡居民中65岁及以上失能老年人约为4000万，占该年龄段总人口的21.3%；其中轻度失能约为2000万，占10.7%；中度失能约为1200万，占6.4%；重度失能约为800万，占4.3%。预计到2025年，我国65岁及以上失能老年人将达到5000万左右。
失能老年人是医养结合的主要需求者，他们需要长期的照护和医疗服务，但目前我国的养老服务供给主要以自理型为主，对失能老年人的服务能力和水平还有待提高。据统计，2019年我国养老机构床位数为766.7万张，其中护理型床位数为121.5万张，仅占总床位数的15.8%。而且，养老机构内设的医疗卫生机构数量和质量也不高，仅有5857家养老机构具备医疗卫生机构资质，并进行养老机构备案，占总数的16.4%。
因此，我国医养结合市场需求巨大，但供给不足，存在较大的市场空间和发展潜力。
- 市场竞争分析
医养结合市场的竞争主体主要包括以下几类：
- 公立医疗卫生机构：主要是综合医院、康复医院、护理院等，具有较强的医疗服务能力和品牌优势，但在养老服务方面还有待加强；
- 社会力量办医：主要是民营医院、社会组织、社会企业等，具有较强的创新能力和灵活性，但在规模、质量、信誉方面还有待提高；
- 公立养老机构：主要是特困人员供养服务机构（敬老院）、福利院等，具有较强的公益性和政策支持，但在医疗服务方面还有待加强；
- 社会力量办养：主要是民营养老机构、社会组织、社会企业等，具有较强的市场化运作能力和多样化服务模式，但在规模、质量、信誉方面还有待提高。
目前，我国医养结合市场还处于初级阶段，各类竞争主体都存在优势和不足，需要加强合作与交流，形成互补与共赢。
（二）政策分析
近年来，我国出台了一系列政策文件，支持和规范医养结合发展。主要包括以下几个方面：
- 发展层面：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》提出了五大重点工作方向：发展居家社区医养结合服务、推动机构深入开展医养结合服务、优化服务衔接、完善支持政策、加强组织领导；《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》提出了实施社区医养结合能力提升行动、加快推进老年健康与医养结合服务项目实施等任务；《“十四五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出了建设覆盖城乡全体居民的多层次多样化普惠型健康养老体系等目标。
- 资金层面：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》提出了完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源等措施；《关于做好医养结合服务价格形成机制改革的通知》提出了建立医养结合服务价格形成机制、完善医养结合服务价格管理、加强医养结合服务价格监督等要求；《关于进一步做好医养结合服务保险支持工作的通知》提出了扩大医养结合服务保险支持范围、完善医养结合服务保险支持政策、加强医养结合服务保险支持管理等措施。
- 人才层面：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》提出了加强人才培养、完善人才激励、促进人才流动等措施；《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》提出了加强社区医养结合人才队伍建设、加强社区医养结合人才培训等任务；《关于印发全国老年护理员职业技能标准（试行）的通知》提出了老年护理员的职业定义、职业要求、职业技能等内容。
- 质量层面：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》提出了建立质量监测体系、完善质量评价标准、加强质量监督管理等措施；《关于印发医养结合服务质量评价标准（试行）的通知》提出了医养结合服务质量评价的目的、原则、内容、方法等内容；《关于印发医养结合服务质量监督检查办法（试行）的通知》提出了医养结合服务质量监督检查的目的、依据、范围、程序、结果等内容。
综上所述，我国政策环境对医养结合发展具有较强的引导和支持作用，为医养结合项目提供了有利条件。
